2020年臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))考試大綱
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考研大綱推薦:
Ⅰ考試性質(zhì)
臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))是為醫(yī)學高等院校及科研院所招收中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學考試科目。目的科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士所需要的醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學院校中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平,以利于各高校及科研院所擇優(yōu)選拔,確保中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的招生質(zhì)量。Ⅱ考查目標
臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))考試范圍包括臨床醫(yī)學人文精神,基礎(chǔ)醫(yī)學中的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學,臨床醫(yī)學中的中醫(yī)內(nèi)科學和針灸學。臨床醫(yī)學人文精神重點考查醫(yī)學職業(yè)責任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng);基礎(chǔ)醫(yī)學部分重點考查中醫(yī)學的基本理論知識及理論聯(lián)系實際的能力;臨床醫(yī)學部分重點考查運用中醫(yī)學的理論知識,對臨床常見病進行辨證論治,解決臨床實際問題的能力。本考試旨在三個層次上測試考生對中醫(yī)學理論知識以及醫(yī)學人文知識的掌握程度和運用能力。三個層次的基本要求分別為:
1.熟悉記憶:熟悉記憶中醫(yī)學基礎(chǔ)理論,診法與辨證,常用中藥的藥性功用,方劑的組成用法、功用主治、配伍意義,腧穴的定位主治,刺灸法,以及臨床常見病證的辨證論治規(guī)律、醫(yī)學人文等知識,并準確理解相關(guān)概念和基本原理。
2.分析判斷:運用中醫(yī)學的基本理論和方法,分析解釋病癥發(fā)生發(fā)展及診治的機制,并對常用中藥、方劑、腧穴、治法及病癥進行分析與判斷;運用醫(yī)學人文相關(guān)知識,分析判斷醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理法規(guī)等問題。
3.綜合運用:綜合運用中醫(yī)學基本理論和方法,闡釋有關(guān)的理論問題,并對臨床常見病癥進行診斷、立法、遣藥處方、針灸治療;綜合運用醫(yī)學人文基本理論和方法,解決臨床和醫(yī)學研究中常見的倫理法規(guī)等問題。
Ⅲ考試形式和試卷結(jié)構(gòu)
一、試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為300分,考試時間為180分鐘。二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論 約13%中醫(yī)診斷學 約13%
中藥學 約13%
方劑學 約13%
中醫(yī)內(nèi)科學 約28%
針灸學 約14%
臨床醫(yī)學人文精神 約6%
四、試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 第1—36小題,每小題1.5分,共54分第37—81題,每小題2分,共90分
B型題 第82—105題,每小題1.5分,共36分
X型題 第106—165題,每小題2分,共120分
Ⅳ考查內(nèi)容
一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論
(一)緒論1.中醫(yī)學的基本概念。
2.中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展
《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》對中醫(yī)學理論體系形成的奠基作用和意義。
歷代著名醫(yī)家對中醫(yī)學理論的充實和發(fā)展。金元四大家、溫病學派的主要貢獻。
3.中醫(yī)學的基本特點
(1)整體觀念:機體自身的整體性,內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,以及在中醫(yī)學生理、病理、診法、辨證和治療等方面的體現(xiàn)。
(2)辨證論治:證的概念,辨證與論治的含義及其相互關(guān)系,同病異治與異病同治的含義及運用。
(二)精氣、陰陽、五行
1.精氣學說
(1)精氣的基本概念。
(2)精氣學說的基本內(nèi)容:精氣是構(gòu)成宇宙的本源,精氣的運動與變化,精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介,天地精氣化生為人。
(3)精氣學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用:對精氣生命理論構(gòu)建的影響,對整體概念構(gòu)建的影響。
2.陰陽學說
(1)陰陽的概念及事物陰陽屬性的相對性。
(2)陰陽學說的基本內(nèi)容:陰陽的對立制約、互根互用、交感互藏、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化的含義及其在自然界、人體生理病理上的體現(xiàn)。
(3)陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用:說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,用于疾病的診斷與治療。
3.五行學說
(1)五行的概念。
(2)五行學說的基本內(nèi)容:五行的特性,事物五行屬性的推演與歸類,五行的生克、制化和乘侮。
(3)五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用:說明自然界的變化與臟腑形體官竅的聯(lián)系,五臟的生理功能及其相互關(guān)系,五臟病變的相互影響與傳變,疾病的診斷與治療。
(三)藏象
1.藏象的概念
2.藏象學說形成的基礎(chǔ)及主要特點。
3.五臟的共同生理特點,心、肝、脾、肺、腎的生理功能和生理特性。
4.六腑的共同生理特點,膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的生理功能。
5.奇恒之腑的共同生理特點,腦、女子胞的生理功能。
6.五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別。
7.五臟與志、液、體、竅、時的關(guān)系。
8.臟腑之間關(guān)系:臟與臟之間的關(guān)系,臟與腑之間的關(guān)系,六腑之間的關(guān)系。
(四)精氣血津液
1.精
(1)人體之精的概念。
(2)人體之精的生成。
(3)人體之精的功能。
2.氣
(1)氣的概念。
(2)氣的生成。
(3)氣的生理功能。
(4)氣機、氣化的概念。
(5)氣的升降出入及其在人體生理活動中的體現(xiàn)。
(6)元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣的概念、組成、分布與主要功能。
3.血
(1)血的概念。
(2)血的生成。
(3)血的功能
(4)血的運行。
4.津液
(1)津液的概念。
(2)津液的生成、輸布和排泄。
(3)津液的功能。
5.精氣血津液之間的關(guān)系
(1)精和氣的關(guān)系:精氣互生互化。
(2)精和血的關(guān)系:精血互生互化。
(3)氣和血的關(guān)系:氣能生血,氣能行血,氣能攝血,血為氣母。
(4)氣和津液的關(guān)系:氣能生津,氣能行(化)津,氣能攝津,津能載氣。
(5)血和津液的關(guān)系:津血同源。
(五)經(jīng)絡(luò)
1.經(jīng)絡(luò)的概念與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。
2.十二經(jīng)脈的名稱、循環(huán)走向與交接規(guī)律、分布規(guī)律、屬絡(luò)表里關(guān)系、流注次序。
3.十二經(jīng)脈的循行部位。
4.奇經(jīng)八脈的概念、循行部位及生理功能。
5.經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的概念及生理功能。
6.經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)學說的應(yīng)用。
(六)體質(zhì)
1.體質(zhì)的概念。
2.體質(zhì)學說的應(yīng)用。
(七)病因與發(fā)病
1.病因
(1)中醫(yī)學病因分類。
(2)六淫的概念及其致病的共同特點。
(3)六淫各自的性質(zhì)及其致病特征。
(4)癘氣的概念及致病特點。
(5)七情內(nèi)傷的概念及致病特點。
(6)飲食失宜的致病特點及病理表現(xiàn)。
(7)勞逸損傷的致病特點及病理表現(xiàn)。
(8)痰飲、淤血、結(jié)石的概念、形成原因及其致病特點。
2.發(fā)病
(1)邪正與發(fā)病。
(2)內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病的關(guān)系。
(3)發(fā)病的類型。
(八)病機
1.病機的概念。
2.邪正盛衰病機
(1)邪正盛衰與疾病的虛實變化:邪氣盛則實,精氣奪則虛;真虛假實,真實假虛;由實轉(zhuǎn)虛;因虛致實;虛實夾雜等病機的概念、特點、形成原因及病理表現(xiàn)。
(2)邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸:正勝邪退,邪勝正衰,邪正相持,正虛邪戀,邪去正不復。
3.陰陽失調(diào)病機
(1)陰陽失調(diào)病機的概念。
(2)陰陽失調(diào)病機的內(nèi)容:陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽亡失等病機的概念、特點、形成原因及病理表現(xiàn)。
4.氣血失常病機
(1)氣血失常病機的概念。
(2)氣血失常病機的內(nèi)容
氣的失常:氣虛、氣機失調(diào)(氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫)。
血的失常:血虛、血瘀、血熱、出血。
氣和血互根互用的功能失調(diào):氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血不榮經(jīng)脈等病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)。
5.津液代謝失常病機
(1)津液代謝失常病機的概念。
(2)津液代謝失常病機的內(nèi)容:津液不足,津液的輸布、排泄障礙,津液與氣血的功能失調(diào),津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀等病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)。
6.內(nèi)生“五邪”病機
(1)內(nèi)生“五邪”病機的含義。
(2)內(nèi)生“五邪”病機的內(nèi)容:風氣內(nèi)動(肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風、血燥生風)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生等病機的概念、形成原因及病理表現(xiàn)。
7.經(jīng)絡(luò)病機
(1)經(jīng)絡(luò)病機的概念。
(2)經(jīng)絡(luò)病機的內(nèi)容:經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰、經(jīng)絡(luò)氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢、經(jīng)絡(luò)氣血衰竭等的概念及病理表現(xiàn)。
8.臟腑病機
(1)臟腑病機的概念。
(2)五臟的明陽氣血失調(diào):心陽心氣的失調(diào)、心陰心血的失調(diào),肺氣的失調(diào)、肺陰的失調(diào),脾陽脾氣的失調(diào)、脾陰的失調(diào),肝氣肝陽的失調(diào)、肝陰肝血的失調(diào),腎的精氣不足、腎的陰陽失調(diào)等病機的形成原因及病理表現(xiàn)。
(3)六腑功能失調(diào)的形成原因及病理表現(xiàn)。
(4)奇恒之腑功能失調(diào)的形成原因及病理表現(xiàn)。
(九)防治原則
1.預防
(1)未病先防。
(2)既病防變。
2.治則
(1)治則的概念、治則與治法的關(guān)系。
(2)治病求本的含義及意義。
(3)正治與反治的含義及其適應(yīng)范圍。
(4)標和本的含義,治標與治本的運用及其適應(yīng)范圍:急則冶其標,緩則治其本,標本兼治。
(5)扶正與祛邪的概念、適應(yīng)范圍及其應(yīng)用原則和方法。
(6)調(diào)整陰陽:調(diào)整陰陽的概念和原則,損其偏盛、補其偏衰的基本方法及其適應(yīng)范圍。“壯水之主,以制陽光”“益火之源,以消陰翳”“陽中求陰”,“陰中求陽”等法則的含義及應(yīng)用。
(7)調(diào)整臟腑生理功能的基本原則和方法。
(8)調(diào)理氣血的基本原則和方法。
(9)因時制宜、因地制宜、因人制宜的概念及其運用。
二、中醫(yī)診斷學
(一)緒論1.中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容:診法、辨證、辨病、病案書寫。
2.中醫(yī)診察疾病的基本原理:司外揣內(nèi),見微知著,以常達變。
3.中醫(yī)診斷疾病的基本原則:整體審察、四診合參、病癥結(jié)合。
(二)望診
1.望神:得神、少神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。
2.望色:常色、病色的概念、特征及臨床意義,五色的臨床意義。
3.望形體:強、弱、胖、瘦的表現(xiàn)與臨床意義。
4.望姿態(tài):常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。
5.望頭面、五官、頸項:頭面、五官及頸項的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
6.望軀體與四肢:胸脅、腹、腰背部及四肢的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
7.望二陰:前陰、后陰的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
8.望皮膚:常見皮膚色澤、形態(tài)的異常表現(xiàn)與臨床意義。
9.望排出物:痰、涎、涕、嘔吐物、大小便的顏色、質(zhì)地、量的異常變化與臨床意義。
10.望小兒食指絡(luò)脈:望食指絡(luò)脈的方法,常見食指絡(luò)脈的異常變化的臨床意義。
11.望舌:舌診的原理與臨床意義,舌診的方法和注意事項,正常舌象的特征及其生理變異,望舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡(luò)脈)的內(nèi)容及其臨床意義,望舌苔(苔質(zhì)、苔色)的內(nèi)容及其臨床意義,舌質(zhì)和舌苔的綜合分析。
(三)聞診
1.聽聲音:音啞與失音、語聲重濁、譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義。
2.嗅氣味:病體與病室異常氣味的臨床意義。
(四)問診
1.主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史與家族史。
2.問寒熱:寒、熱的含義,惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義。
3.問汗
表證辨汗:表征無汗與有汗的臨床意義。
里證辨汗:自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗的表現(xiàn)特征與臨床意義,里證無汗的臨床意義。
局部辨汗:頭汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及陰汗的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
4.問疼痛
疼痛的性質(zhì):脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、悶痛、絞痛、空痛、隱痛、竄痛、固定痛、掣痛的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
疼痛的部位:頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現(xiàn)類型及臨床意義。
5.問頭身胸腹不適:頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
6.問耳目:耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。
7.問睡眠:不寐與多寐的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義。
8.問飲食與口味
口渴與飲水:口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
食欲與食量:食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物的表現(xiàn)特征與臨床意義。
口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口黏膩的表現(xiàn)特征與臨床意義。
9.問二便
大便:便次、便質(zhì)及排便感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
小便:尿次、尿量及排尿感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
10.問婦女
月經(jīng):月經(jīng)異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
帶下:帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
11.問男子:陽痿、陽強、遺精、早泄的表現(xiàn)特征及臨床意義。
12.問小兒:出生前后情況,預防接種史,傳染病史,發(fā)病原因。
(五)切診
1.脈象形成的原理,診脈的臨床意義。
2.脈診的部位、方法和注意事項。
3.脈象要素,正常脈象的特征及生理變異。
4.28脈的脈象特征及其臨床意義。
5.相兼脈的概念及臨床意義
6.脈癥的順逆與從舍,。
7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足及腧穴的內(nèi)容與臨床意義。
(六)八綱辨證
1.陰陽
(1)陰證和陽證的概念與臨床表現(xiàn)。
(2)陰虛證和陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
(3)亡陰證和亡陽證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
2.表里
(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)表里同病、表里出入的表現(xiàn)類型及機理分析。
3.寒熱
(1)寒證和熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)寒熱轉(zhuǎn)化、寒熱錯雜、寒熱真假的表現(xiàn)類型及機理分析。
4.虛實
(1)虛證和實證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)虛實轉(zhuǎn)化、虛實錯雜、虛實真假的表現(xiàn)類型及機理分析。
(七)病因辨證
風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現(xiàn)及證侯分析。
(八)氣血津液辨證
1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
4.津液不足證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.痰證、飲證、水停證、內(nèi)濕證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
(九)臟腑辨證
1.心與小腸病病證:心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
2..肺與大腸病病證:肺氣虛證、肺陰虛證、風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
3.脾與胃病證:脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃火熾盛證、食滯胃脘的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
4.肝與膽病證:肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內(nèi)動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.腎與膀胱病證:腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
6.臟腑兼證:心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(十)其他辨證方法
1.六經(jīng)辨證: 六經(jīng)辨證的概念,太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,六經(jīng)病證的傳變形式。
2.衛(wèi)氣營血辨證:衛(wèi)氣營血辨證的概念,衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證:三焦辨證的概念,上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,三焦病證的傳變形式。
三、中藥學
1.中藥、本草、中藥學的概念,歷代本草學的主要成就及其主要代表作。2.道地藥材的概念與意義、中藥產(chǎn)地與療效的關(guān)系,適時采集中藥的目的與方法,中藥炮制的概念、目的和主要方法。
3.中藥藥性、藥性理論的概念;四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉的概念,確定依據(jù),所代表藥性的作用及指導臨床用藥的意義;影響升降浮沉的因素;中藥毒性的概念、中藥中毒的原因,以及應(yīng)用有毒藥物的注意事項。
4.中藥配伍的概念、目的與方法,配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌、服藥飲食禁忌的概念及內(nèi)容,中藥劑量的概念及確定中藥劑量的依據(jù),中藥湯劑的煎煮方法及服藥的時間與方法。
5.按功效分類各類藥物的含義、性能特點、功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。
6.下列臨床常用中藥的藥性、功效、主治病證、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:麻黃、桂枝、紫蘇葉、生姜、荊芥、防風、香薷、羌活、白芷、細辛、蒼耳子,薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荊子。
(2)清熱藥:石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉、夏枯草、決明子,黃芩、黃連、黃柏、龍膽、苦參、白鮮皮,金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、射干、山豆根、白頭翁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、重樓、土茯苓、熊膽粉,生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角,青蒿、地骨皮、白薇。
(3)瀉下藥:大黃、芒硝,火麻仁,甘遂、巴豆霜、牽牛子、京大戟和芫花。
(4)祛風濕藥:獨活、木瓜、威靈仙、蘄蛇、秦艽、防己、桑寄生、五加皮。
(5)化濕藥:蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻。
(6)利水滲濕藥:茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓,車前子、滑石、木通、通草、石韋、瞿麥、萆薢,茵陳、金錢草、虎杖。
(7)溫里藥:附子、肉桂、干姜、吳茱萸、花椒、丁香、高良姜。
(8)理氣藥:陳皮、青皮、枳實、枳殼、木香、香附、烏藥、沉香、檀香、川楝子、薤白。
(9)消食藥:山楂、萊菔子、雞內(nèi)金。
(10)驅(qū)蟲藥:使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸。
(11)止血藥:大薊、小薊、地榆、槐花、白茅根、苧麻根,白及、仙鶴草,三七、茜草、蒲黃,艾葉。
(12)活血化瘀藥:川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂,丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、雞血藤、牛膝、王不留行,土鱉蟲、馬錢子、血竭,三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥。
(13)化痰止咳平喘藥:半夏、天南星、白附子、芥子、旋覆花、白前,川貝母、浙貝母、瓜蔞、膽南星、桔梗、竹茹,苦杏仁、紫蘇子、百部、紫菀、款冬花、桑白皮、葶藶子、白果。
(14)安神藥:朱砂、磁石、龍骨、琥珀,酸棗仁、柏子仁、遠志。
(15)平肝息風藥:石決明、牡蠣、代赭石,羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。
(16)開竅藥:麝香、石菖蒲。
(17)補虛藥:人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草,鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、補骨脂、紫河車、肉蓯蓉、蛤蚧、冬蟲夏草,當歸、熟地黃、白芍、何首烏、阿膠,北沙參、南沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲。
(18)收澀藥:五味子、烏梅、訶子、肉豆蔻、赤石脂,山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、金櫻子、蓮子、芡實、椿皮。
(19)涌吐藥:常山。
(20)攻毒殺蟲止癢藥:硫黃、雄黃、蟾酥、蛇床子。
(21)拔毒化腐生肌藥:紅粉、爐甘石、硼砂。
7.下列臨床常用中藥的藥性、功效、主治病證、用法用量、使用注意及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:藁本、辛夷、蔥白,淡豆豉、浮萍。
(2)清熱藥:淡竹葉、密蒙花,秦皮,穿心蓮、野菊花、白花蛇舌草、敗醬草、大血藤、馬勃、馬齒莧、鴉膽子、漏蘆、山慈姑、半邊蓮、紫草,銀柴胡、胡黃連。
(3)瀉下藥:番瀉葉、蘆薈,郁李仁,商陸。
(4)祛風濕藥:川烏、草烏、烏梢蛇、海風藤、昆明山海棠,雷公藤、絡(luò)石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、,狗脊。
(5)化濕藥:草豆蔻、草果。
(6)利水滲濕藥:香加皮,海金沙、萹蓄、地膚子、冬葵子、燈心草,珍珠草。
(7)溫里藥:小茴香、蓽茇、蓽澄茄、胡椒。
(8)理氣藥:柿蒂、荔枝核、、佛手、香櫞、大腹皮、刀豆、梅花、玫瑰花、甘松。
(9)消食藥:六神曲、麥芽、稻芽。
(10)驅(qū)蟲藥:南瓜子、鶴草芽、榧子。
(11)止血藥:側(cè)柏葉,棕櫚炭、血余炭、紫珠葉,炮姜、灶心土。
(12)活血化瘀藥:降香、銀杏葉、月季花、蘇木、自然銅、骨碎補、兒茶、劉寄奴、虻蟲。
(13)化痰止咳平喘藥:皂莢,天竺黃、竹瀝、前胡、胖大海、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、浮海石、礞石,馬兜鈴、枇杷葉、洋金花。
(14)安神藥:首烏藤、合歡皮、靈芝。
(15)平肝息風藥:珍珠母、刺蒺藜、羅布麻葉,珍珠。
(16)開竅藥:冰片、蘇合香。
(17)補虛藥:白扁豆、大棗、刺五加、絞股藍、紅景天、沙棘,仙茅、益智仁、鎖陽、沙苑子、核桃仁,龍眼肉,桑葚。
(18)收澀藥:麻黃根,五倍子、罌粟殼、禹余糧、石榴皮。
(19)涌吐藥:瓜蒂、膽礬。
(20)攻毒殺蟲止癢藥:土荊皮、白礬、大蒜。
(21)拔毒化腐生肌藥:砒石、鉛丹、輕粉。
四、方劑學
1.方劑和方劑學的概念。歷代醫(yī)家在方劑學方面的主要成就、貢獻及代表作。2.治法的概念。方劑與治法的關(guān)系。常用治法及其應(yīng)用。
3.“七方”、“十劑”、“八陣”的內(nèi)容及實際意義。
4.方劑與藥物的聯(lián)系與區(qū)別。
5.配伍的目的。方劑組成中君、臣、佐、使的具體含義。“君臣佐使”理論對臨證遣藥組方的指導意義及其具體運用。
6.方劑變化運用的主要形式,各種變化的前提及其與功用、主治的關(guān)系。
7.常用劑型的性能特點及其適用范圍。
8.各類方劑的概念、適應(yīng)范圍、配伍規(guī)律、分類及應(yīng)用注意事項。
9.下列方劑的組成、用法、功用、主治、方解、加減應(yīng)用及注意事項。
(1)解表劑:麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、香蘇散、敗毒散、再造散、加減葳蕤湯。
(2)瀉下劑:大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯、濟川煎、黃龍湯、新加黃龍湯。
(3)和解劑:小柴胡湯、蒿芩清膽湯、達原飲、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。
(4)清熱劑:白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。
(5)祛暑劑:新加香薷飲、清暑益氣湯(《溫熱經(jīng)緯》)。
(6)溫里劑:理中丸、小建中湯、四逆湯、回陽救急湯、當歸四逆湯、陽和湯。
(7)表里雙解劑:大柴胡湯、防風通圣散、葛根黃芩黃連湯。
(8)補益劑:四君子湯、參苓白術(shù)散、完帶湯、補中益氣湯、玉屏風散、生脈散、四物湯、歸脾湯、當歸補血湯、內(nèi)補黃芪湯、炙甘草湯、六味地黃丸、一貫煎、腎氣丸、地黃飲子。
(9)安神劑:朱砂安神丸、酸棗仁湯、天王補心丹。
(10)固澀劑:牡蠣散、九仙散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桑螵蛸散、固沖湯。
(11)理氣劑:柴胡舒肝散、半夏厚樸湯、瓜蔞薤自白酒湯、枳實薤白桂枝湯、天臺烏藥散、暖肝煎、枳實消痞丸(失笑丸)、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。
(12)理血劑:桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯、補陽還五湯、小薊飲子、槐花散、咳血方、黃土湯。
(13)治風劑:大秦艽湯、川芎茶調(diào)散、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、大定風珠。
(14)治燥劑:杏蘇散、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、百合固金湯。
(15)祛濕劑:平胃散、藿香正氣散、三仁湯、茵陳蒿湯、二妙散、連樸飲、八正散、五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、真武湯、苓桂術(shù)甘湯、實脾散。
(16)祛痰劑:二陳湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散、清氣化痰丸、小陷胸湯、半夏白術(shù)天麻湯。
(17)消導化積劑:保和丸、枳術(shù)丸、健脾丸。
(18)驅(qū)蟲劑:烏梅丸。
10.下列方劑的組成、功用、主治及配伍特點
(1)解表劑:正柴胡飲、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、麻黃細辛附子湯、參蘇飲、蔥白七味飲。
(2)瀉下劑:大黃附子湯、麻子仁丸、舟車丸、增液承氣湯。
(3)和解劑:痛瀉要方、當歸芍藥散
(4)清熱劑:梔子鼓湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、四妙勇安湯、牛蒡解肌湯、導赤散、瀉黃散、葦莖湯、清骨散、秦艽鱉甲散、當歸六黃湯。
(5)祛暑劑:香薷散、清絡(luò)飲、六一散、桂苓甘露飲。
(6)溫里劑:吳茱萸湯、大建中湯、黃芪桂枝五物湯。
(7)表里雙解劑:石膏湯、五積散。
(8)補益劑:人參蛤蚧散、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、泰山磐石散、補肺阿膠湯、石斛夜光丸、大補陰丸、虎潛丸、七寶美髯丸、左歸丸、左歸飲、右歸丸、右歸飲、龜鹿二仙膠。
(9)安神劑:珍珠母丸、磁朱丸、甘麥大棗湯、交泰丸。
(10)開竅劑:安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、紫金錠(玉樞丹)、蘇合香丸。
(11)固澀劑:金鎖固精丸、縮泉丸、固經(jīng)丸、易黃湯、清帶湯。
(12)理氣劑:越鞠丸、金鈴子散、厚樸溫中湯、四磨湯、加味烏藥湯、橘核丸。
(13)理血劑:七厘散、失笑散、桂枝茯苓丸、活絡(luò)效靈丹、丹參飲、大黃?蟲丸、十灰散、膠艾湯。
(14)治風劑:消風散、牽正散、小活絡(luò)丹、天麻鉤藤飲、阿膠雞子黃湯、玉真散。
(15)治燥劑:桑杏湯、增液湯、益胃湯、玉液湯、瓊玉膏。
(16)祛濕劑:甘露消毒丹、當歸拈痛湯、五皮散、萆薢分清飲、羌活勝濕湯、獨活寄生湯。
(17)祛痰劑:小半夏湯、止嗽散、三子養(yǎng)親湯、滾痰丸、苓甘五味姜辛湯、定癇丸。
(18)消導化積劑:木香檳榔丸、枳實導滯丸、葛花解醒湯、鱉甲煎丸、海藻玉壺湯、消瘰丸。
(19)驅(qū)蟲劑:肥兒丸、化蟲丸、布袋丸、伐木丸。
(20)其他:犀黃丸、透膿散(《外科正宗》)、小金丹。
11.以上9、10兩項所列方劑中相關(guān)方劑的對比分析及鑒別應(yīng)用。
五、中醫(yī)內(nèi)科學
(一)總論結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學進行復習。
(二)各論
1.下列常見內(nèi)科病證的概念、沿革、病因病機、辨證要點、治療原則、分證論治、轉(zhuǎn)歸預后、預防調(diào)攝和臨證備要。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證,心悸、胸痹心痛、心衰、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風,水腫、淋證、癃閉、腰痛、關(guān)格、消渴、痹證、痿證、內(nèi)傷發(fā)熱、自汗盜汗、虛勞、厥證、關(guān)格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律
肺痿、肺癆、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證、陽痿、肥胖、癌病。
3.下列病癥的概念、病因危機、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面的比較鑒別。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時行感冒。
(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
(5)風熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮病與喘證。
(8)實喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(13)相同病機,導致不同血證。
(14)相同處方,治療不同血證。
(15)胸痹與真心痛。
(16)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(17)驚悸與怔忡。
(18)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(19)癲、狂、癇。
(20)中風、厥證、癇證、痙證。
(21)中風之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。
(22)剛痙與柔痙。
(23)暑厥、氣厥、蛔厥。
(24)頭痛與眩暈。
(25)諸痛的部位、性質(zhì)、特點與辨證論治。
(26)引起昏迷的常見病證。
(27)以下列方藥為主方治療的病證:龍膽瀉肝湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、歸脾湯、金匱腎氣丸、藿香正氣散、葛根芩連湯和血府逐瘀湯。
(28)噎膈、反胃、梅核氣、嘔吐。
(29)呃逆與干嘔、噯氣。
(30)泄瀉與痢疾。
(31)干霍亂與腹痛。
(32)腹痛與疝氣、腸癰。
(33)胃痛與真心痛。
(34)急黃、膽黃、瘟黃。
(35)虛證黃疸與萎黃病。
(36)積證與聚證。
(37)鼓脹與水腫。
4.下列病證的轉(zhuǎn)化聯(lián)系
(1)感冒與咳嗽。
(2)外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。
(3)肺癰、肺癆、咳嗽、喘證、哮證與肺痿。
(4)哮證與喘證。
(5)咳嗽與喘證。
(6)咳嗽、喘證、痰飲與肺脹。
(7)肺脹與心悸、水腫。
(8)胸痹與心悸。
(9)心悸與不寐。
(10)泄瀉與痢疾。
(11)嘔吐與反胃。
(12)脅痛、黃疸、積聚、鼓脹在病理上的聯(lián)系與轉(zhuǎn)化關(guān)系。
(13)鼓脹的常見合并癥。
(14)淋證與癃閉。
(15)淋證、癃閉與水腫。
(16)消渴與中風、胸痹。
(17)消渴的常見合并癥。
(18)頭痛與眩暈。
(19)頭痛、眩暈與中風。
(20)外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱。
(21)肺癆與虛勞。
(22)痹癥與痿癥。
(23)下列病證的調(diào)護特點:胸痹、郁證、水腫、中風、癃閉、消渴、虛勞、痹證、胃痛、泄瀉、痢疾及嘔吐。
5.下列醫(yī)家醫(yī)著關(guān)于內(nèi)科診療的學術(shù)思想
(1)《醫(yī)學心悟》論咳嗽病機。
(2)《醫(yī)學正傳》論哮與喘。
(3)《證治匯補》論肺脹。
(4)《景岳全書》論血證病機。
(5)《血證論》論治血四法。
(6)《先醒齋醫(yī)學廣筆記》論治吐血三要法。
(7)《金匱要略》論胸痹。
(8)《醫(yī)學正傳》論九種心痛證治。
(9)《四明心法》論吐酸病機。
(10)《醫(yī)宗必讀》論治泄九法。
(11)《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同。
(12)劉河間論痢疾治法。
(13)《醫(yī)宗必讀》關(guān)于積聚分期論治。
(14)《內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》關(guān)于眩暈的論述。
(15)《內(nèi)經(jīng)》、張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風病因病機。
(16)《外科正宗》論癭病。
(17)《丹溪心法》《景岳全書》《醫(yī)宗必讀》論水腫。
(18)《內(nèi)經(jīng)》論痹證。
(19)《內(nèi)經(jīng)》論痿證。
六、針灸學
(一)腧穴總論1.腧穴的概念及分類。
2.腧穴的主治特點及主治規(guī)律。
3.腧穴的定位方法。
(二)經(jīng)絡(luò)腧穴各論
1.十四經(jīng)腧穴的主治概要。
2.下列常用經(jīng)穴的定位、主治及刺灸方法
(1)手太陰肺經(jīng):中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。
(2)手陽明大腸經(jīng):商陽、合谷、陽溪、偏歷、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香。
(3)足陽明胃經(jīng):承泣、四白、地倉、頰車、下關(guān)、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來、梁丘、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、內(nèi)庭、厲兌。
(4)足太陰脾經(jīng):隱白、太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫、大包。
(5)手少陰心經(jīng):極泉、少海、通里、陰郄、神門、少府、少沖。
(6)手太陽小腸經(jīng):少澤、后溪、養(yǎng)老、小海、肩貞、天宗、顴髎、聽宮。
(7)足太陽膀胱經(jīng):睛明、攢竹、天柱、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次髎、承扶、委陽、委中、膏肓、志室、秩邊、承山、飛揚、昆侖、申脈、束骨、至陰。
(8)足少陰腎經(jīng):涌腺、然谷、太溪、照海、復溜、陰谷、肓俞。
(9)手厥陰心包經(jīng):天池、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖。
(10)手少陽三焦經(jīng):關(guān)沖、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風、角孫、耳門、絲竹空。
(11)足少陽膽經(jīng):瞳子髎、聽會、率谷、陽白、頭臨泣、風池、肩井、日月、帶脈、環(huán)跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰。
(12)足厥陰肝經(jīng):大敦、行間、太沖、蠡溝、曲泉、章門、期門。
(13)督脈:長強、腰陽關(guān)、命門、至陽、身柱、大椎、啞門、風府、百會、神庭、水溝、印堂。
(14)任脈:中極、關(guān)元、氣海、神闕、建里、中脘、膻中、天突、廉腺、新增:承漿。
3.下列常用奇穴的定位、主治及刺灸方法
四神聰、太陽、球后、安眠、牽正、金津、玉液、定喘、夾脊、胃脘下俞、子宮、腰眼、十宣、八邪、四縫、二白、腰痛點、外勞宮、膝眼、膽囊、闌尾。
(三)刺灸法
1.毫針刺法
(1)針刺前的準備:選擇體位、消毒。
(2)進針法。
(3)針刺的方向、角度、深度。
(4)行針的基本手法及輔助手法。
(5)得氣的表現(xiàn)及臨床意義。
(6)常用的單式補瀉手法。
(7)暈針、滯針、血腫、創(chuàng)傷性氣胸、刺傷內(nèi)臟等針刺異常情況的表現(xiàn)、處理及預防。
(8)毫針刺法的注意事項。
2.灸法
(1)灸法的種類。
(2)灸法的作用。
(3)瘢痕灸、無瘢痕灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸、溫和灸、雀啄灸、回旋灸、溫針灸、溫灸器灸的操作方法、適用范圍。
(4)灸法的注意事項。
3.拔罐法
(1)拔罐法的作用及使用范圍。
(2)閃罐法、留罐法、走罐法、刺絡(luò)拔罐法、留針拔罐法的操作方法和適用范圍。
(3)拔罐法的注意事項。
4.三棱針法的操作方法、適用范圍及注意事項。
5.皮膚針法的操作方法、叩刺部位、適用范圍及注意事項。
6.電針的操作方法、適用范圍及注意事項。
(四)針灸治療
1.治療總論
(1)針灸治療作用。
(2)針灸治療原則:補虛瀉實(虛則補之、陷下則灸之、實則瀉之、菀陳則除之、不盛不虛以經(jīng)取之)、清熱溫寒(熱則疾之、寒則留之)、治病求本(急則治標、緩則治本、標本同治)、三因治宜(因人治宜、因時治宜、因地治宜)的含義及臨床應(yīng)用。
(3)針灸臨床診治特點。
(4)處方選穴原則:近部選穴、遠部選穴、辨證選穴、對癥選穴的概念及應(yīng)用舉例。
(5)常用配穴方法:按部配穴(遠近配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴)、按經(jīng)配穴(本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴)的概念及臨床應(yīng)用。
(6)刺灸方法的選擇。
(7)特定穴的應(yīng)用:五輸穴、募穴、背俞穴、原穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、八會穴、郄穴、下合穴、交會穴的概念、組成、分布特點及臨床應(yīng)用。
2.治療各論
(1)內(nèi)科病證
中風、眩暈、頭痛、面癱、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁證、癇病、消渴、脅痛、胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、便秘、癃閉、痿證、痹證、腰痛、坐骨神經(jīng)痛的治法、處方配穴、操作及方義分析。
頭痛、面癱、面痛、痿證、痹證、腰痛、坐骨神經(jīng)痛的經(jīng)絡(luò)辨證。
(2)婦科、兒科病證
月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下病、絕經(jīng)前后諸癥、缺乳、遺尿、注意力缺陷多動障礙的治法、處方配穴、操作及方義分析。
(3)皮膚科、外科、骨傷科病癥
癮疹、濕疹、蛇串瘡、神經(jīng)性皮炎、痄腮、乳癰、扭傷、項痹、落枕、漏肩風、膝骨關(guān)節(jié)炎的治法、處方配穴、操作及方義分析。
扭傷、項痹、落枕、漏肩風、膝骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)絡(luò)辨證。
(4)五官科病證
目赤腫痛、近視、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛的治法、處方配穴、操作及方義分析。
(5)急癥
暈厥、虛脫、高熱、抽搐、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膽道蛔蟲癥的治法、處方配穴、操作及方義分析。
七、臨床醫(yī)學人文精神
(一)醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)1.醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容。
2.醫(yī)學專業(yè)精神的三項基本原則及十項專業(yè)責任。
(二)醫(yī)患關(guān)系
1.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。
2.患者的權(quán)利和義務(wù)。
3.醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)。
4.醫(yī)患溝通的基本原則、內(nèi)容與方法。
(三)臨床倫理
1.臨床醫(yī)療的倫理原則及應(yīng)用。
2.臨床試驗的倫理原則及應(yīng)用。
(四)衛(wèi)生法律法規(guī)
1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。
2.《中華人民共和國侵權(quán)責任法》。
3.《醫(yī)療事故處理條例》。